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第一条 本会的中文名称为比利时中医药联合会。
第二条比利时中医药联合会为非营利性的组织,主要由比利时中医药(含中西医结合)团体、机构自愿结成的国际性学术组织。
第三条比利时中医药联合会宗旨是增进欧洲各国(地区)中医药团体之间和中医药学与世界各种医药学的交流与合作,加强世界各国(地区)的学术交流,提高中医药业务水平,继承和发展中医药学,加快中医药现代化和国际化的进程,促进中医药进入各国医疗卫生保健体系,为人类的健康作贡献。
第四条 比利时中医药联合会设在比利时布鲁塞尔。
第二章 业务范围
第五条 活动业务范围是:
一、研究、制定、推广中医药相关的欧洲组织标准,规范中医药管理,提升中医药的在比利时地位,促进中医药在比利时健康有序地发展。
二、组织会员单位了解中国和欧洲(地区)中医药发展历史、现状,判断未来发展趋势,开展中医药国际化发展的战略研究并制定规划,探索中医药进入比利时医疗卫生保健体系的方法与途径。
三、积极推进比利时中医药的医疗、教学、科研合作与交流,通过合作办医、办学、合办科研机构等,提高中医药学术水平,使中医药知识与文化得到有效的传播。
四、利用现代信息技术和网络技术研究、收集、整理国际中医药信息,加以人才交流、物资产品信息交流等,形成全方位、多层次交流与合作网络,宣传中医药文化和中医药的特色和优势,使中医药服务和产品更多地进入国际医药保健市场,中医药独特的医疗保健康复模式及其价值逐渐被国际社会所理解和接受。
五、通过制定培训规划、建立培训机制、开办培训班、远程教育、远程会诊、资格考试等多种形式,开展比利时中医药的教育、考试与培训,提高从业人员的素质与学术水平。
六、开展与比利时各种医药学的交流与合作,互相学习,取长补短,共同提高。
七、维护会员单位合法权益,推动中医药进入比利时医疗卫生保健体系。
八、表彰奖励为中医药国际传播作出贡献的团体或个人。
第三章会员
比利时中医药联合会 由中医药团体会员、资深个人会员、项目合作会员和名(荣)誉会员组成。
会员条件如下:
1、自愿申请参比利时中医药联合会,遵守比利时中医药联合会章程,按时交纳会费,为学会积极工作。
2、在所在国(地区)已注册的中医药社会团体和医疗、教育、科研机构等。
3、有自己的办公场所。
4、有符合所在国(地区)有关法律、法规的章程。
5、有开展活动的经费。
6、申请加入比利时中医药联合会会员,其主要成员应当具备下列条件之一:
(1)持有所在国(地区)有关当局的注册证书或执照的中医师、中药师【包括西医学中医,中西医结合】;
(2)原来在中医药合法的国家(地区)从事中医药工作并取得中医师、中药师执业资格,现移居到尚未承认中医药的国家(地区)的工作者;
(3)注册西医师、药剂师,接受过中医药(针灸)系统培训,从事中医药或中西医(药)结合的工作者。
第六条 入会程序:
一、申请入会者须首先向秘书处提出书面入会申请书,并提供如下资料:
1、填写入会审批表,个人履历表(附本人免冠照片)。
2、填写完整的全体会员登记表(附本人免冠照片)。
3、社团注册登记证复印件。
4、申请资深个人会员或项目合作会员者需要填写业绩表。
5、一次性交纳注册费(含工本费)。
二、团体会员与项目合作会员经秘书处形式审查合格后,常务理事会会议表决或通讯表决半数以上通过后即成为会员。
第七条团体会员、资深个人会员、项目合作会员享有以下各项权利,名(荣)誉会员享有第四、五、六项权利。
一、按规定的比例确定名额推选代表参加会员代表大会。
二、选举权、被选举权和表决权。
三、对比利时中医药联合会工作的批评建议权和监督权。
四、优先参加比利时中医药联合会医药学术大会、学术研讨会及其他活动,并享受该活动规定的优惠待遇。
五、与比利时中医药联合会建立固定的联系渠道,优先得到比利时中医药联合会提供的最新信息与资料。
六、入会自愿,退会自由。
第九条 会员的义务:
一、遵守比利时中医药联合会章程,积极参加比利时中医药联合会组织的活动,完成比利时中医药联合会交办的工作任务,执行比利时中医药联合会的决议,维护比利时中医药联合会的团结。
二、按时交纳会费。
三、推动中医药进入比利时医疗卫生保健体系,维护比利时中医药联合会的合法权益和在国际上的声誉。
四、推广应用比利时中医药联合会制定的中医药国际组织标准。
五、向比利时中医药联合会反映意见,提出工作建议,报告工作情况,提供有关资料与信息。各团体会员单位每年应提交年度工作总结一份。
第十条 会员退会应书面提出申请,报秘书处履行手续,秘书处收回会员证,注销其会员资格,向常务理事会通报并在比利时中医药联合会网站或媒体上公布。
第十一条 有下列情况之一者,将终止其会员资格并在比利时中医药联合会网页上公布。会员资格的终止,须经理事会半数以上表决通过。
一、累计二年不参加的活动。
二、不履行会员义务者。
三、出现严重违反本章程的行为或组织违背比利时中医药联合会的活动等。
第四章 组织机构和负责人产生、罢免及职责
第十二条比利时中医药联合会设会长、副会长、常务理事、理事和会员代表五个层次,其会员代表大会是最高权力机构。
第十三条 会员代表名额的分配:会员代表名额不于限制。
第十四条 会员代表大会由正式代表、特邀代表和列席代表参加。须有1/2以上的正式代表出席方能召开,其决议必须经到会正式代表半数以上表决通过方能生效。
第十五条 会员代表大会每届每年召开。遇到特殊情况需要提前或延期时,须由主席团表决通过,但提前或延期期限不超过一年。
第十六条 会员代表大会的职责是:
一、制定、修改章程;
二、审议上届理事会的工作报告、财务报告;
三、选举理事、常务理事、副会长、会长和秘书长,选举监事长和执行理事委员;
第十七条比利时中医药联合会的理事会成员须具备下列条件:
一、本人所在社团必须是比利时中医药联合会单位或本人是比利时中医药联合会资深个人会员、项目合作会员,在比利时中医药联合会、所在国、本地区有较大影响,热心中医药国际化发展,自愿为比利时中医药联合会的建设发展积极工作,有奉献精神、开拓精神,有一定的组织能力和社会活动能力。
二、具有参加比利时中医药联合会相关会议和开展工作所需要的时间和经济保障;
三、身体健康,能坚持正常工作。
第十八条比利时中医药联合会理事会设秘书长一人,副秘书长若干人。
第十九条 秘书长的职责:
一、根据章程赋予秘书处的职能和工作目标,积极主动的开展工作,收集信息,研究战略,制定规划,提出实施方案,并组织实施;
二、向代表大会、理事会、常务理事会、主席会报告工作。提出年度计划,拟定重大事项提案,制定工作规范,提交相应的会议批准后组织实施;
三、做好与相关机构和组织的沟通、协调工作;
第五章 名(荣)誉职务及特聘职务
第二十条为鼓励对比利时中医药联合会的创建和发展作出重大贡献者,欧洲中医药联合总会设名(荣)誉职务。包括名(荣)誉会长、名(荣)誉常务理事、名(荣)誉理事。
第六章 会员证书
第二十一条 对正式比利时中医药联合会颁发会员证书。
第二十二条比利时中医药联合会 经费来源:
一、会费;
二、个人、社会和团体的捐款;
三、政府部门资助;
四、比利时中医药联合会开办的项目、业务活动或服务性收入;
五、其他合法收入。
第二十三条 参与秘书处日常工作的理事会成员均为义务供职。
第二十四 比利时中医药联合会建立严格的财务管理制度,保证会计资料合法、真实、准确、完整。经费的管理实行量入为出的原则,开源节流,保证工作的正常开展。
第二十五条 每财政年度,要做好预决算。比利时中医药联合会换届或更换法定代表人之前要做好财务审计工作。
第二十六条 比利时中医药联合会的资产,任何单位、个人不得侵占、私分和挪用。
第二十七条比利时中医药联合会 会员必须履行交纳会费的义务,会费标准如下:每人每年150欧元。
第八章 附则
第二十八条 本章程于2014年、月、日经会员代表大会表决通过,发布生效。
第二十九条 本章程的解释权属于比利时中医药联合会理事会。本章程未尽事项,由理事会决定。
第三十条 本章程用中英文两种文本写成,具有同等效力。
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来源:中医药导报
1 中医传入的历史源流与邻国影响
比利时国土面积3.05万平方公里,北邻荷兰,南接法国,东南临卢森堡,东又与德国接壤,并与英国隔海相望。比利时官方语言是荷兰语、法语和德语,一般民众特别是受过高等教育的医疗从业人员大都会说荷兰语、法语、英语或者一些德语。上述诸多因素都对比利时中医的萌发和发展产生积极正面的影响。
比利时卫生保健知识中心在2011年公布的官方资料表明,针灸是16世纪通过耶稣教会传教士带入欧洲的。到了18世纪末期,在欧洲,特别是法国医学界,对针灸的科学性产生了极大兴趣。1822年英国外科医生James Morss Churchill出版了《针灸》的专著[1]。尽管比利时不是第一个将中医引入欧洲的国家,但从比利时的历史观点和所处地理位置来看,比利时是接受中医较早的欧洲国家之一。其中,荷兰中医对比利时影响最早,法国中医对比利时影响最大,英国中医比利时影响比较散在,主要是集中在20世纪70—80年代,德国中医对比利时影响就比较小。
据现有资料表明,最早将针灸带入荷兰的是Wilhelm Ten Rhyne(1647-1700年)和Engelbert Kaempfer(1651-1716年),他们在日本长崎飞地注册了一个叫荷兰-东方-印度的贸易公司,并在那里居住了2年。他们关于针灸的介绍奠定了针灸在欧洲的基础。荷兰的外科医生Ten Rhyne根据自己在伦敦和坎普弗尔的经验和观察,发表了介绍针灸的文章[2]。据包乐史《中荷交往史》一书记载,针灸也曾经由一位叫周美爷的华人医生于1709传入荷兰[3]。可见,荷兰接受针灸早于法国,而当时的比利时尚属于荷兰领地。二战之后,荷兰当地来自大陆的华人主要是从广东、浙江一带漂流到荷兰的部分船工、棉线和布带贩卖者滞留下来的。上世纪50年代,印尼排华,许多受过荷兰语教育的印尼华人便来到到荷兰,使得华人群体随之扩大。据不完全统计,这些来自印尼的华人中,每100名便有1个行医,这已是很高的比例[3]。而这些医生中不乏对于中医的痴迷和热爱者,对传播中医起到了积极作用。在1990年笔者就见证过荷兰医生针灸协会的会员有数百人之多,而且绝大多数是来自印尼的华人医生或者是华人的后代在荷兰医学院毕业行医之后再学习针灸入会的。
尽管中医传入荷兰较早,但是,20世纪70年代之前,中医药在荷兰的发展与法国相比,可以用天壤之别来形容,最显著的区别就是没有专门的中医学校传授中医药知识,中医药从业人员也极其有限,还谈不上规模化的门诊和治疗。而20世纪70年代初的尼克松访华之旅就像春风一般,吹开了中医之花在欧洲的绚丽绽放。
《纽约时报》专栏作家詹姆斯·雷斯顿急性阑尾炎术后疼痛,在他接受了20 min的针灸治疗后得到缓解。由于这一名人效应,加上事件过程被辗转叙述,传成了雷斯顿靠针灸麻醉做了手术。无形之中为中医大规模推向海外起到了推波助澜的效果。随后意大利导演安东尼奥尼在1972年拍摄的纪录片《中国》之中,甚至记录了通过针灸麻醉对一位产妇实施剖腹产手术的全过程。这股国际针灸热就如催化剂一般,帮助针灸这一古老的东方医术作为一种补充替代疗法在西方民间稳稳地站住了脚跟。于是便有了落座于荷兰的The Anglo-Dutch College of Acupuncture于1972年宣告成立。这个针灸学院的教育不仅便利了来自荷兰本国学员学习针灸,也提高了来自比利时学员的学习热情,而且,该学院采取了灵活的办学方法,将课堂直接分别开设在了荷兰和比利时两地。一时间前来学习针灸的学员络绎不绝,每年开班招收数十位学员是一件极其普通的事情。
至今,活跃在比利时中医教学和临床第一线的绝大多数中医教师都是从这个学院走出来的,他们中的学生也已经成为比利时中医临床和教学的主力军,他们也是中医在比利时发展的见证人和推动者。笔者于1990年来到比利时定居之后,立即被该学院聘为兼职教师一直到20世纪90年代末期年,教授针灸和中药。
欧式耳针学的鼻祖法国医生Nogier P,早年曾经学习过针灸。据其自称,1950年他曾亲自拜访过一位旅居马赛的中国人用烧灼同侧耳廓后完全治愈了患者顽固性坐骨神经痛的病妇。他看到烧灼耳廓太残忍,于是,便以针刺耳廓也取得了同样的疗效。经过6年研究,Nogier P.医生发明了倒置的胚胎学耳针,于是法式耳针疗法终于诞生。也正是由于法式耳针学的便学特点,在比利时就有很多医生和中医爱好者,首先是通过学习法式耳针进而接触中医针灸的。Nogier P.医生在《德国针灸杂志》1957年3—8月号上发表了他的论文和耳针治疗穴点图,从此耳针进入德国。经叶肖麟氏摘译介绍于《上海中医药杂志》1958年12月号。此学术成果一经公布,立即吸引了中国中医学者的关注,进而促进和推动了中医耳针学的创立和发展,形成了具有中医特色的耳针学[4]。
所以说,目前中医学中的耳针学,其本身的发现、形成和总结提高都是鉴于法国耳针学的基础发展而来的,即如果没有法国Nogier P.对于耳针学的发明阐述,就没有中国耳针学的今天。而法国耳针学的诞生也是受到中医耳穴理论的启发和影响的。如果没有马赛中国耳针的事件,也就不会有法式耳针的今天。目前中式耳针学和法式耳针学兼并相存,互为佐辅。由于中医耳针学简便易学和疗效显著,在“文革”中被广泛用于医学教学,并被广大赤脚医生所使用。
法国对针灸的推广对于针灸进入比利时并得到发展也起到了至关重要的影响。越南曾经是法属殖民地,接受过许多越裔华人,这些华人来到法国之后,也将针灸学,甚至是中医学带到了法国,这样针灸学和中医学在法国逐渐开始了传播。比如生于1909年的Ngyuen Van Nghi医生就曾经在越南、中国和法国接受过教育。其一生对医学最大的贡献就是将中医带到了法国,并将之发扬光大。此外,还有一些其他医生,诸如:Jean-Marc Kespi在中医教育发面也成就巨大,还有生于1919年法国的教父Claude Larre,其在1976年于巴黎创办了中医学校,开始中医教书育人。由于法、比接壤,语言相同,所以,法国医生一经开始中医教学,比利时一些中医爱好者即刻特地前往法国听课学习,并将中医带回了比利时。由于比利时法律层面上明文规定了只有西医医生可以从事医学检查、诊断和治疗,所以,前往法国学习中医的以西医医生居多,而对于那些极其向往中医的其他人士来说,诸如理疗师等,在学习中医之后充其量只能游走在法律边缘,暗中为患者提供中医药治疗,如果一旦被发现或者被举报,将立即发生比较严重的法律纠纷。
比与荷、法、德、英地域相连,文化背景相似,比利时国土虽小,但是,无论是医生还是民众始终关注着中医药这一重要历史和文化进程在邻国的发展过程,对中医的兴趣和热情逐步提高,越来越多的患者也开始体验到了中医针灸的神奇及其确切疗效。时至今日,法国、荷兰和英国的中医办班教育仍然吸引着来自比利时的医生和中医爱好者。
2 比利时的中医先驱
明清时代,在中国广州和福建沿海一带,这些地区与内陆相比,他们与海外,特别是与东南亚地区之间的商务贸易和人员交往就已经比较发达,其中不乏为文化往来。也有许多中国人在这个时候移民到了海外。而这些华人中的后代在随后的岁月里有一部分人流向了更远的海外,诸如欧洲、美洲和大洋洲等地。而大批移民海外来到比利时的华人主要是在一战时间。应英国、法国、比利时等协约国的要求, 在第一次世界大战期间曾有14万中国劳工在法国和比利时为协约国挖战壕。按照普遍可以接受的“有中国人的地方就有中医”这一种说法,我们现在只能推论中医在比利时的萌芽可能是源于海外华人的自身健康保健以及逐渐深入的中国文化转播。不过这些怀有一技之长的极少数华人根本不可能堂而皇之在当地悬壶济世,公开为民治病而谋取生存资本,因为从法律角度来讲,华人中医历来没有地位和市场可言的,更不可能被主流社会认可和被大众接受,因为,比利时于1967年11月10日就颁布法律,规定行医者必须取得西医大学文凭。中医逐渐走向前台,为民众提供医疗服务并被民众基本接受只是近40年的事情。
真正促进了中医在比利时本土发展和壮大,笔者不得不提到几位值得敬重的重量级先驱的人物,尽管他们大多都已80岁左右,值得欣慰的是他们当中的很多人还都健在,有好几位还在中医临床第一线工作,并且对过往传播中医的历程还记忆犹新。
Jean Basens 他当年享有比利时医生针灸师第一人的美誉。据称在他被疾病缠身时,西医对其无助,而仅仅通过一次针灸治疗就将其治愈。随后他于1951年前往法国跟随Dr. Roger De La Fuye 学习针灸技术,并于1954年学成回到比利时。1964年他与几位同道成立了比利时第一个针灸协会,并任会长,并相继成立了比利时针灸医生协会、法国Roger De La Fuye医生国际针灸协会比利时分会和国际中医学院。当时在比利时的医生当中从事针灸工作的人数极少。
Francois Beyens 他本人近日在接受我采访时,向我介绍了他是如何热衷中医的,并一再强调指出中医不是他介绍到比利时来的,他对中医做出一点点贡献就是正式向比利时医生传播和教育针灸。1968—1971年期间他专门去了香港,在那里呆了3年,跟师学习针灸。1971年回到比利时开始从事针灸临床。这个时候在整个比利时从事针灸医疗者仍然是凤毛麟角,只有几位西医医生和几位非医生针灸师。Beyens Francois医生随后又辗转去了台湾,在那里继续学习针灸。从台湾回到比利时之后,并于1973年他与几位医生针灸师发起了成立比利时历史上第一个医生针灸学会,当时仅有12个会员,同年创办了比利时医生针灸学校,开始了面向受过高等教育的西医医生进行正规的针灸教育。到了20世纪70年代末,每一年的学员有100名之多。为了学校可持续性发展和节省经费,他提出了所有授课教师都是免费义务教学。也是此举学校发展很快,在市中心地段买下了一栋楼房专门用于教学。该协会的的主要目的就是为了推动针灸的科学研究,阐述针灸的作用机理和医学应用,在比利时为医生建立专门的针灸学校,与其它国家的针灸协会开展联络,收集有关针灸的文献和发表文章。目标确立之后,他们确实做了很大的工作,本想在医学科学院和上层政治方面取得更大影响,可是,事与愿违,绝大多数当地民众对于针灸治疗还没有听说,更不用说是亲身接受治疗。比利时医学界也没有普遍接受针灸这一治疗手段。这个医生针灸协会发展到了20世纪80年代中期,除了针灸教育之外,开始融入了中药教育。请来了来自香港的陈启恩博士来比为医生教授中药知识。笔者也于1989年9月应邀从南京中医药大学前来比利时为这个协会授课中药。前来听课的医生除了来自比利时以外,荷兰、卢森堡、德国、意大利等国的医生也特地赶来,阵容很大,学员中都是临床各科医生以及大学医学教授。
Jos Struelens 如果说Jean Basens医生是比利时医生针灸师第一人的话,Jos Struelens则是比利时非医生针灸师第一人,而且他与针灸的机缘巧合竟然与前者如出一辙。60年代初期,在一次日本摔跤中导致其肩膀受伤。当时既是摔跤指导又是针灸师的教练正好在场,及时施治之后他的外伤得以治愈,并可以继续参加训练。此次亲身针灸治疗结果大大激发了他学习针灸的热情。1961年他远赴日本专门去学习针灸,并去了台湾和大陆专门学习针灸技术。1968年当他回到比利时后就开办了针灸诊所。1973年时,他的针灸技术已经比较娴熟,名声也越来越大,先是被邀请到一家荷兰医院,应用针灸麻醉进行了切除子宫手术。随后,又被比利时一家医院邀请,在100多例手术中应用针灸麻醉,手术范围包括肾结石、胆囊切除、输卵管结扎、输精管结扎、阑尾切除、腹腔镜检查等等。1977年他与W.Boermeester医生等共同创建了一所学校,开始了针灸教育,教学内容基本上参照法国和英国针灸学校的教学计划。可惜,办学不久,由于意见分歧,教师走出,成立了另外一所针灸学校。他的针灸学校也于1982年歇业。时至今日,Jos Struelens仍然活跃在临床第一线。在采访中他明确告诉我,尽管他本人是非医生针灸师,可是,他从来没有遇到任何法律纠纷,没有被医生针灸师起诉过。
Paul Rausenberger 出生于1936年的他是比利时另一位传播中医的先驱者。他本身职业是理疗师,后又去了美国学习整脊疗法,之后又对中医产生了浓厚兴趣,并从1972—1980年一直在1972年成立于荷兰的The Anglo-Dutch College of Acupuncture担任教务长一职,在荷兰和比利时两地招收学生,进行中医教学,很多荷兰和比利时年长的针灸医生大都是从该学院毕业。1980—2001年,他本人于荷兰注册成立了European University of TCM(欧洲中医药大学),招生和教学一直延续到2002年。目前虽然他年事已高,不再此事中医药教育,但是仍然活跃在中医临床第一线。
Ludo Kenens 他本身职业也是理疗师,曾兼任比利时理疗师协会负责人。在任期间他开始面向理疗师传播中医药,将中医药理念和魅力正式通过学校课堂的场所,以教学的方式展现和传播给非医生从业者,引起了理疗师的极大兴趣。这个举动现在看来似乎没有什么了不起,可是,放在上世纪70年代中期那个时代,那可是需要极大勇气的,因为,当时法律底线是不允许任何其他人公开从事医疗这一受保护专业。这一缺口一经打开,中医的洪水就势如破竹,一泻千里。从此,理疗师针灸师和医生针灸师之争和割据就开始上演了,并一直延续到现在。
Walter Vandewalle 他本身职业也是理疗师。1978年他与Walter Boermeester医生等人有鉴于针灸热潮汹涌澎湃,关掉了自己的理疗师诊所,变卖产业,举家搬往至比利时安特卫普附近,倾其所有,创建了比利时第一所正规的针灸学院——精明针灸学院(Jingming)。20世纪70年代末的比利时与欧洲其它国家一样,当时的通讯工具和手段与目前的技术还有本质上的差别,大多是通过书信联络或者是电话邀请,甚至是上门宣传,每接受一个学员他和他的妻子都要花费很多的时间、财力和精力。由于他在办学上的成功,随后的其它中医针灸学校也都效仿他的理念和经验,引入了相互竞争的机制,对于中医针灸来讲倒也不是坏的消息。Walter Vandewalle本人今年已近80岁了。为了采访他本人,我与他相约,于2016年1月10日专程去了他们家,看望了他们夫妇俩(见图1),并邀请他们一起去了饭店吃饭。可惜的是他已经患了早期老年痴呆症,对过往他只是记得他与他的妻子白手起家,在比利时创办起第一所正规严格的中医针灸学校,而且他还记得那是在1978年在他人生最困难的时候起步的,那一年他接受了心脏手术,即使那样,他也没有丝毫降低办学热忱,没有停止办学,而且一直干到他退休。退休之后,他们夫妇俩依靠着微薄的养老金度日,目前居住在较小的租用公寓房里。当谈到目前的生活状况时,他们夫妇俩流露出的是对今后生活的担忧和不安,而浮现在我面前的是26年前亲眼所见到的他们夫妇为中医针灸奔波的身影。现今看到一对曾经为中医针灸传播和教育奉献一生的老人夫妇、老校长晚年的生活困境和身体现状,令人不胜嘘唏。
图1 2016年拜访Walter Vandewalle夫妇时拍摄的合影
3 医生针灸师与非医生针灸师的权益相争
在比利时从事医疗检查、诊断和治疗一直以来都是西医医生的权力(益),受到法律保护。当医生这一权力(益)一旦受到挑战和威胁,医生针灸协会或者医生针灸师个人首先想到的就是拿起法律武器去捍卫自己的合法地位和权力(益),并将对方绳之以法,扼杀在摇篮里。1967年11月10日颁布的皇家法令第78条(KB78)就以法律的形式再次确定了医生的独特权力以及相关医疗人员的职业规范。而当中医,特别是针灸在比利时出现在公众视野时,医生针灸师与非针灸师的权力之争就形影相伴而产生了。在比利时从事中医或者针灸职业的大体可以分为3类人:西医医生、理疗师和其他人员。其他人员就是指既不是医生,也非理疗师的普通中医针灸爱好者,也包含来自中国大陆、香港或者台湾、毕业或者进修过中医针灸的华人。这一状况一直延续到现在。
上面讲到的Francois Beyens医生在布鲁塞尔成立的那个医生针灸师协会除了上述职责之外,还有一个更加明确的任务就是保护针灸成为医生针灸师的职业专利,巩固医生针灸师的地位,反对任何其他人使用针灸治病和从事医疗活动。一旦发现他人踏入针灸领地,法律纠纷将是不可避免。可以起诉他人针灸医疗活动的不仅仅是这个医生针灸师协会,任何一个西医医生都有这样的权力和职责。
另一个有趣的插曲是比利时医生联合会一般不介入医生针灸师与非针灸师之间的法律纠纷。1979年比利时医生联合会声明:我们不会回答针灸是否是医学一部分这样的问题。可是,一年之后该联合会又行文指出确认针灸是一种医学技能,也就是从侧面说明非医生针灸师从事针灸实属违法[5]。
无论是医生联合会间接不介入针灸是不是医疗行为,还是一年之后承认是医疗行为,比利时医生针灸协会自从成立之后就一刻也没有停止过应用法律武器来讨伐非医生针灸师的从业行为,并一直延续到1999年新的关于替代疗法的法律草案颁布之后。 尽管处于如此高压状态,法律武器确实震慑了一大批本打算学习中医针灸的人士,而生怕惹上法律纠纷最终放弃的后继者。可是,中医和针灸的声誉越来越高,越来越多的比利时民众在常规西医治疗乏效时开始尝试中医针灸这一古老而神秘的治疗手段。由于确切的疗效,神秘而又美妙的文化背景,所以,民众对中医的热情从来没有减退过,相反,日益高涨。从60年代针灸在比利时开始兴起到90年代末,确有非西医医生人员从事针灸而被提起公诉,被法庭宣判有罪。不过十分有趣的是法庭在对他们宣判有罪的同时,仅仅予以一定数额的罚款,判决生效之后并没有限制或者停止他们继续从事针灸临床。
可见,法院也是在一定程度上默认了这个即成事实。这个现实尽管不合法,但是合情合理,被大众接受。所以,这些判决对非医生从事针灸工作并没有真正起到恐吓作用,非医生针灸师仍然不断出现,为民治病。上面介绍的数位对中医针灸在比利时的发展做出贡献的人员中,除了前两位是西医医生之外,其余都是非医生针灸师。他们对中医针灸推动、教育和临床一刻也没有停顿下来。也正是由于这些非西医医生的不懈努力和顽强拼搏,以实际行动和疗效证明了中医针灸的伟大和优势,中医针灸才一步一步走到今天。
笔者于1997年就受到来自比利时医生联合会的起诉,法庭初审判决我是非法行医,并出现在当地报刊上,对我十分不利。对此,我上诉中级法庭,出示了大量资料,包括我的教学计划和出版书籍,证明我的无辜和我从事的职业对于比利时民众来说是一件求之不得的专业。在中级法庭上,就连检察院的检察官都反过来为我辩护,法庭上一片喝彩,法官当庭宣布我没有违法行医,以我的胜利而告结案。我的判决结果对于整个比利时针灸界来讲具有里程碑的意义,其他非医生针灸师就可以鉴借我成功的案例来保证自己的从业安全。尽管法庭上法官可以考虑到大众对于中医针灸的热爱、丰富的文化内涵和比较确切的临床疗效,网开一面,但是,法律法规还是神圣和严肃的,西医医生和家庭医生还是可以在任何时候拿起这个法律武器来起诉其他中医针灸从业人员,而致人于法律纠纷之中。
4 布鲁塞尔肾病事件对中医的误解
布鲁塞尔肾病事件是在无意间偶然被发现。事情的经过大致如下:从1990—1992年,布鲁塞尔在短时间发生了多例年轻女性病人患有慢性间质性肾炎,从而引起了肾科医生的流行病学的思考,因为从流行病学的角度出发,一般来讲这类病人患病率不是很高。1989—1990年期间,每年只有1例病案发生,而到了1991年出现了3例病案,到了1992年上半年已经发生了6例病案。肾科专家和流行病专家进而对布鲁塞尔7个肾透析中心的数据进行了采集,在进一步调查中发现中得知所有这些年轻女性病人都是在同一个减肥诊所服用了减肥混合药物而导致肾间质性纤维化,而并无肾小球炎。调查还发现这个位于布鲁塞尔诊所是以减肥而著称,在过去15年一直从事着减肥治疗,从未发生过任何医疗事故。可是,自从在原有的西药胶囊中加入了汉防己和厚朴浓缩药粉之后,事情的发展出现了截然不同的结果,出现了肾功能的损伤[6]。仅在布鲁塞尔自由大学肾病中心就有105例病人前来就诊。这些病人中有43例患有肾功能衰竭,12例肾透析,等待肾移植,31例成功进行了肾移植,30例进行了尸体肾移植,1例接受了丈夫的肾移植成功[7]。
这是第一次发生的大规模草药中毒事件,因此,比利时该事件在国际范围内引起巨大轰动。大量科学数据最终证实导致肾病事件的罪魁祸首是马兜铃酸。1992年在事件发生和公布的同时,比利时政府部门当即作出严禁厚朴和防己在比利时进口、流通和临床使用。此次事件之后,《新英格兰医学杂志》于2000年6月8日发表了一篇比利时医学研究者Nortier等人题目为《泌尿系统癌症与服用中药(广防己)有关》的研究报告[8],国际媒体上不时出现“中药可能致癌”等危言耸听的报道,美国食品和药品管理局(FDA)同时在网上列出了广防己等数十种含有马兜铃酸的草药和相关产品:包括马兜铃、木通、青木香等多味中草药和八正丸、当归四逆丸、跌打丸、龙胆泻肝丸、冠心苏合丸等十四种中成药,警告生产商、零售商、消费者这些草药有肾脏毒性和可能致癌。一时间中药不安全的言论继续在国际范围内发酵。
比利时肾病事件发生之后,世界肾病医学界突然出现了一个新的医学名词——“中药肾病”。中药在走向世界、服务民众的过程中已经步履艰难,将中药与肾病机械而又顽固地联系起来,对于中药声誉的影响是可想而知的。为此,来自中西医许多医生,如美国的李永明博士[8]、樊蓥博士、陆卫东医生和以及来自英国的马伯英教授[9]等在这关键时刻先后挺身而出,捍卫了中医药的声誉。李永明博士在美国最权威的临床医学杂志——《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)撰文指出从这次肾病事件中的用药处方和实验依据来看,事故的发生是由于汉防己被误以广防己取代,汉防己本身没有马兜铃酸,而没有可能导致肾病的可能性,误用含马兜铃酸的广防己是中毒的原因。此外,没有遵循辨证论治和中病即止的原则,因为在中药药典中,无论是汉防己还是广防己都是用于治疗关节炎的中药,从来没有关于减肥的记载。另外,这些中药都是在短期内服用,而布鲁塞尔的减肥混合药物平均服用时间在12个月。因此,从业人员不符合规范的培训是导致该事件发生的内在因素。
马伯英教授在《国际肾脏学》(Kidney International)杂志上更加旗帜鲜明发表了“该是取消中药肾病这个命名时候了”一文,认为这样的命名方法不合符疾病命名原则,是对中国和中药的误导,是不能接受的。将中药与肾病联系在一起会对读者产生误导,以为所有中药都可以导致肾病,而且,任何涉及种族歧视的命名都应该取消。
李永明博士[10]和马伯英教授义正言辞的观点博得了中医界的欢迎,并已经引起了西方医学界的共鸣。来自比利时安特卫普大学医学院的Marc E. De Broe教授就于2012年在“Kidney International”杂志上发表文章,支持取消使用中药来命名这个肾病,主张采用“马兜铃酸肾病”[11]。经过上述专家的中肯意见表达,目前这一疾病已经基本上学术界取得比较一致的意见,在国际权威专业书籍中也都使用了“马兜铃酸肾病”这一疾病名称。中医专家在捍卫中医声誉过程中打了一个漂亮仗。也是通过这一事件,国内中药监管部门以及中药生产厂家都在全方位注意中药品种,严格把握质量检验关口,含有马兜铃酸的多种中药,诸如关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、天仙藤、细辛、威灵仙、青香藤、通城虎、南木香等,都已经很慎重选用。特别是在向国外出口中药原药或者中成药时,各项检查指标都比较严格控制,参照国际标准生产加工,坚决杜绝中药马兜铃酸中毒事件的发生
比利时中医概况和现状
根特市 孙培林
中医学是中国灿烂文化之中一支妍丽的奇葩,也是形式多样的传统医学之中的瑰宝,在中国人类的繁荣昌盛过程中,为之做出过并仍然继续做出贡献。可以说大凡在有中国人的地方,中医学就是没有停止过展现其特异功能和显著的疗效,这也是吸引越来越多的国际友人和世界上绝大多数发展中国家和发达国家对中医的认可的根本原因。可以毫不夸张地说,在上述国家中,只要提起中医或者针灸,就没有说不知道的,也就是说中医和中国这两个组合一直是紧密相连的。
比利时中医概况大致可以从以下几点简要介绍
1)历史交流
当中国人漂洋过海,从业谋生时,中医也伴随着中国人来到了海外。学有一技的这些中国人,不仅仅及时医治本身的疾病,而且还帮助同胞和友人解除疾苦。也就是说,在历史上中医是伴随着打开国门,走向世界的。
明清时代,在中国广州和福建沿海一带,这些地区与内陆相比,他们与海外,特别是与东南亚地区之间的商务贸易和人员交往就已经比较发达,其中不乏为文化往来。也有许多中国人在这个时候移民到了海外,如新加坡、越南、泰国、印尼、马来西亚,等等。而这些人中的后代在随后的岁月里,有一部分人流向了更远的国家,诸如欧洲、美洲和大洋洲等地。可以说中医在比利时的首先分支是源于海外华人的自身健康保健以及逐步的中国文化的转播。不过,这些中医的生存还停留在小打小闹,还没有也不可能被大众接受和被主流社会认可。欧式耳针学的鼻祖法国医生Nogier (http://en.wikipedia.org/wiki/Auriculotherapy) 发明的倒置的胚胎学耳针定位理论就是基于他50年代初期对位于法国马赛一位来自越南的华人的针灸治疗坐骨神经痛的经验中得到启发,进一步研究而形成的欧式耳针学。此学术成果一经公布,立即吸引了中国中医学者的关注,进而促进和推动了中医耳针学的创立和发展,形成了具有中医特色的耳针学。目前中式耳针学和西式耳针学兼并相存,互为佐辅。由于中医耳针学简便易学和疗效显著,在文革中被广泛用于医学教学,并被广大赤脚医生所使用。
2)文革波动
在中国文化大革命期间,毛泽东主席发表了一系列重要讲话,肯定了中国的医学发展方向,即中医、西医和中西医结合道路是符合中国国情的基本政策。一方面古老的中医学在这个特殊时代被严重摧残,很多古籍被焚烧,许多教授被下放,中医学院基本停止招生。但是,中医在破坏的同时,它的的发展在另外一个层面上得到了促进、推广和重视,开始走向了曲折发展的道路。在文革中许多简便易行而又行之有效的中医和针灸方法被逐渐发掘和整理出来,并开始提高和加以总结。在这个期间中医被灌注了新的活力,也就是这个时候,中医学被重新称之为新兴医学,医学院校也随之称谓新医学院。针刺麻醉就是在这个特殊的历史时期中创立和发展起来的,并开始从试验到临床被比较广泛应用。可以毫不夸张地说,如果没有当年的针刺麻醉的成果,中医比较全面地走向世界可能还要晚若干年, 因为,在国际范围内,各国对中国的国情和政治的关注的同时,对中国文化也发生了浓厚的兴趣,中医针灸的效果越来吸引世人。
3)中外互动
真正促进中医在欧洲本土和世界各国范围的壮大是在70年代初的尼克松访华之旅开始的。
1971年7月,美国国务卿基辛格访华为中美关系的解冻做准备。随团采访的《纽约时报》专栏作家詹姆斯•雷斯顿(James Reston)得了急性阑尾炎,经药物麻醉后做了阑尾切除手术。术后第二天,他又接受了20分钟的针灸治疗缓解术后疼痛,据其自述效果非常好。这种奇特的疗法让基辛格大感兴趣。在基辛格回到美国后,他向新闻界公布北京之行时提到随团记者针刺麻醉的经历,雷斯顿本人也在7月26日的《纽约时报》上撰文介绍他的这段奇遇。整个戏剧般的故事情节,加之名人效应,事件过程被辗转叙述,传成了雷斯顿靠针灸麻醉做了手术。无形之中为中医大规模推向海外起到了推波助澜和意想不到的效果。随着尼克松访华蜂拥而至的西方记者、学者和医生们都想亲睹针灸麻醉的奇观。在针灸麻醉下做开膛剖腹的手术在当时成了向西方世界展示中国医疗革命的政治表演。意大利导演安东尼奥尼在1972年拍摄的纪录片《中国》中,甚至记录了通过针灸麻醉对一位产妇实施剖腹产手术的全过程。这股国际针灸热帮助针灸这种古老的东方医术作为一种补充疗法在西方民间站稳了脚跟。比利时在整个过程中也关注着这一重要历史和文化进程,对中医的兴趣开始提高,大众也逐步意识到中医针灸的存在及其功效,跃跃欲试其治疗体验。不过即使在这个阶段,大众对中医的认识还仅仅停留在兴趣方面。
4)欧美教育
上世纪70年代,在这股国际针灸热的推动下,比利时邻近国家荷兰开办了Algo-Dutch College for Oriental Medicine, 正式开始了民间比较正规的中医教育,学制3年。这个学院一直到近10年之前,始终从事着比较严格的中医教育。期间英国和美国的一些民间中医爱好人士也开办了各种类型的中医教育,编撰了介绍中医针灸的许多书籍和文章。由于语言交流的优势和往来交流的便利,比利时的中医人员的首批系统学习中医的人士,大多是是通过去上述国家学习进修,返回比利时之后从事中医工作。他们是中医在比利时发展的见证人和推动者。
5)改革开放
70年代末,随着中医在国际地位的日益提高,中国的一些有条件的中医高等院校在国家教育部和卫生部的指导下,也开始了向国际友人开办中医针灸普通班和提高班。这些班首先确定在国内三所著名的中医院校进行的,包括北京中医研究院针灸研究所、南京中医学院和上海中医学院。这些院校在80年代发展到广州中医学院和成都中医学院,即“中医五老院校”。接受过中医培训的这些人员,当他们返回到自己的国家里,在临床上大胆地使用中医,为当地民众服务,直接扩大了对中医的发展,使民众对中医有了理解和认同。在比利时目前仍然有活跃在临床第一线比较知名的中医,大多数曾经都去过中国专门学习和进修中医。有一部分中医从业人员已经退休。
同时,世界卫生组织注意到了中医在医疗保健方面发挥出的越来越重要的作用和大众对之的认可,积极开展了中医的推动工作。从上述三所院校开始开办针对国际友人举办的针灸班起,世界卫生组织就与这三所院校签署了合作意向,确立了世界卫生组织在这些单位的正式培训中心。
随着改革开放的不断深入和与各国的交往不断扩大,目前在中国的所有中医院校中,基本都开放了对国际友人的中医学习和进修的课程,不再局限于首批的三所院校。不过,与世界卫生组织签署了合作意向,承认世界卫生组织的正式培训中心目前为止还是这三所院校。
6)本土办班
随着比利时中医从业人员的逐步增加,比利时的相关人士也开始探索在比利时本土开办中医教育。80年代初期,第一所中医院校–精明中医学院(Jingming college for Traditional Chinese medicine)在比利时宣告成立。学院吸收了了在比利时的著名中医师和在比利时附近的中医师,学制3年。与此同时,比利时的医生中医学院也在布鲁塞尔宣告成立,这个学院招收对象是那些业已经过西医培训的医生,对他们进行中医培训和教育,学制2年。
上世纪90年代中医在比利时得到长足进步,每年招收新生的学员上百人,各类提高班和讲座也频繁举办,与中国国内的中医高等院校的交往也日益频繁。本人就促成了精明中医学院与南京中医药大学、广西中医学院、江西中医药学院的校际交往,使二国师生教学来往和临床实习得到进一步巩固。
本世纪初,中医正式纳入了比利时的高等教育,得到了比利时教育部的认可,中医学院归属相关大学,进行3年制教育。由于比利时高等教育有着严格的招生和管理制度,规定只有先期已经接受过比利时高等教育的学生,诸如西医、助产士、护士和牙医等,才有资格进入中医教育,接受颁发的毕业文凭,否则中医学院对其只能颁发结业证书。经过比利时高等中医教育毕业学生,毕业文凭相当于硕士。
7)立法进程
中医在比利时从一开始进入之日起,就面临着民间热,政府冷的局面,因为,一直到目前为止,严格地讲,从法律条文规定来说,比利时还是不允许中医行医和针灸看病。这个状况即使是在80年代初还相当严厉。就有几位医生在中医学成归来,使用针灸为病人诊治,而被法院判罪。正因为如此,针灸立法的呼声一直很高。
1999年4月,时任比利时卫生部部长Colla(比利时社会党,此项法案被称之为Wet Colla),鉴于中医以及其它3项辅助医疗体系在比利时大众中得到越来越认可的事实,推动了一项中医针灸立法的过程。这是所有欧洲国家中以立法形式确定中医地位的最积极的部长和最积极的举措。可惜,由于政治动乱,二恶因事件的发酵,这届政府在这项法律提案还没有最后法律投票生效之前解散了。尽管如此,这项法律议案还是有效的,目前还在讨论和修改之中,任何人和政党不可以随意将这项法律提案销毁和否认。
8)目前状况
诚如任何事物在其发生和发展过程中,总会遇到各种阻力。很显眼,中医在比利时的发展过程中也始终面临着这个难题,因为,中医确实是在整个医疗体系这块大蛋糕和奶酪上,已经分到了一羹。而这个事实是西医不愿看到的,西药制造业也很不乐意的一个现实。 所以,在中医和其它3项相关辅助医疗体系立法的进程中,自然会受到来自传统西医学和西药学的极力反对和阻止。这个反对具体地说就是到了针锋相对、你死我活的地步。相比较而言,不能否认和低估传统医学以及背后的庞大的西医西药制造业的巨大团队、能力、财力和政治背景,他们与上层领域的关系要比相对保守和松散的中医从业人员来说强得多。最明显的例子就是去年发生的。比利时的各个大学的医学院的院长举行了圆桌会议,一致通过了取消中医针灸以及其它3项辅助医学在高等院校中的教育地位。我所在的中医学院挂靠的是 Hogeschool Brugge (归属鲁汶大学) 也受到影响,决定停止中医针灸教育的课程、招生和教育。但同时保证尚未完成的中医高等教育继续按照计划完成,而不能招收新的学员。
当然,在困境之中中医从业人员能够做的就是团结起来,积极应对,参与卫生部的圆桌会议,继续推动中医的立法,从而在法律框架之内建立健全和完善对中医最好的保护。中医教育目前是遇到了寒冷,但是,就目前形势来看,那只是短暂的,还有很大的可能在立法方面取得上层领导的支持,因为,一直到新政府成立之前,这项立法工作和进程一直没有停止过,而且是一直在向好的和有利于中医立法的方向发展着。此外,不是每一所大学的高等教育院校都同意停止中医针灸教育。我所在的中医学院就积极开展了与其它院校兼并重组,成立了新的中医学院 (www.iczo.be) ,挂靠在鲁汶大学的另外一个高等学院 – Lier Hoogschool。只要打开其网页,就会自然发现中医教育进入另一个鼎盛时期。目前,比利时的另外一所中医学院(http://www.otcg.be)也继续挂靠在安特卫普的一所高等院校名下,积极从事着中医教育和职业培训。可见,中医在比利时进步的脚步一刻也没有停止过。
目前,在比利时成立的主要的中医针灸学会有三个:
BAF
Belgian Acupunctors Federation
地址: PB 82, 2900 Schoten1
電話:+32 0477/37. 53. 43
网址:http://www.acupunctuur-baf.be
Eufom
Beroepsvereniging voor acupuncturisten
地址: Kerkhoflaan 19, 3740 Eigenbilzen
電話:+32 089/51.10.37
以上两个中医针灸专业协会目前注册会员约有200人,尚有从事中医针灸但没有入会的人员没有计算在内。这两个协会的入会对象是任何从事中医专业的相关人员。由于目前比利时的针灸行业已经进入立法阶段,期间所有希望加入协会的人员一定需要符合法律提案中规定的人员,诸如医生、牙医、兽医、护士和助产士等具有医学专业背景的,并经系统中医学院专业培训和取得毕业文凭的人士。
BVGA
De beroepsvereniging BVGAB (Beroepsvereniging der Geneesheren Acupuncturisten van België)
地址:Rue du Serpolet,2 1080 Bruxelles
電話:+32 02/414.73.44
这个中医针灸专业协会规定只有西医医生资格的人员方可入会。 目前注册会员有100多人,尚有从事中医针灸但没有入会的医生没有计算在内。
尽管比利时从事中医针灸人员在逐年增加,教育质量也在逐步提高,但是,基本上所有中医针灸从业人员到目前为止只能提供有限的针灸治疗,而中医学重要组成部分的中草药治疗还是他们很薄弱的环节。不过,比利时中医学院都在积极努力,开办中药提高班,学制2年,以期增加从业人员的专业中医知识,更好的为病员提供多方位的中医服务。
现在,比利时中医药联合会在中国驻比利时大使馆的关心下,已经建立起来了。这是一个由旅居比利时的中国中医相关人员所组成的学术团体,在会长林国明的领导之下,在尽心尽责的理事和会员的拼搏努力之下,除了为广大华人侨胞服务之外,协会的宗旨之一就是希望团结所有人的力量,积极开展协会与比利时政府部门的政策公关,向比利时民众展示中医的魅力和希望,使得中医在主流文化中占有一席之地,为中国灿烂文化在海外的发展做出贡献。该协会将在传播中医专业知识方面,开办不同类型的提高班,不仅本协会的主要成员走向为华人华侨服务的前台,而且帮组提高所有中医相关从业人员的业务水平。这些规划和组织已经开始逐步运作,并在进一步落实之中。
]]>比利时中医药联合会为非营利性的组织,主要由比利时中医药(含中西医结合)团体、机构自愿结成的国际性学术组织。联合会的宗旨是增进欧洲各国(地区)中医药团体之间和中医药学与世界各种医药学的交流与合作,加强世界各国(地区)的学术交流,提高中医药业务水平,继承和发展中医药学,加快中医药现代化和国际化的进程,促进中医药进入各国医疗卫生保健体系,为人类的健康作贡献。而且将定期发布医药信息,普及养生之道以及进行中医保健品的开发。
比利时中医药联合会的主要召集人之一林国明教授被选举为首届会长。他在会上致辞说:“今天在座的各位理事都是在比利时从事中医及医药学的精英,我相信在我们共同努力下,华人中医药学在比利时以及全欧洲未来的发展前景是极为广阔的。”
被选为常务副会长的陶丽玲及秘书长孙培林医师首先介绍了自己在欧洲行医的亲身经历,进一步强调了成立协会的必要性。希望借助协会的凝聚力,与各位同道共同努力,把我们的中医及医药学更好结合,更好发展。其他各位理事也都纷纷表达了对成立协会的支持。
同时各位理事讨论了协会的结构及组成。比利时中医药联合会下分:政策公关部,教学培训部,学术交流部,科技合作部,信息网络部及财务管理部门等。希望比利时中医药联合会在各位同仁的齐心协力推动下中医药国际化发展,将来在比利时以及全欧洲发挥更大影响。
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